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特色诊疗

“不是所有的肩部疼痛都是肩周炎”——肩部疼痛一定要对症治疗
作者:管理员    来源:本站    点击:     时间:2021-08-04

病例1:肩周炎


李女士今年67岁,3个月前伸左臂关窗户后出现左肩关节疼痛,活动用力时加重,休息、膏药敷贴均未见明显减轻,在外自行接受按摩治疗一月,未见明显好转,现疼痛加重,活动受限,为得到进一步康复治疗,来到淄博市骨科医院·淄博市第七人民医院康复医学科就诊。

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入院时关节活动度评估


经医生详细查体及核磁共振检查诊断为“肩周炎”。康复科医治护团队即对李女士进行评估:冈上肌冈下肌小圆肌压痛明显,VAS疼痛评分:6分,颈椎侧屈挤压试验右侧阳性,左肩:空罐实验阳性、肩关节外旋抗阻实验阳性、Lift—off实验阳性、疼痛弧实验阳性等。

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康复医学科副主任纪南军表示,该患者病程较长,肩关节各方向活动均有不同程度受限,颈肩部疼痛伴随经典的“过顶痛”,疼痛呈持续性渐进性发展,夜间疼痛明显,睡眠时无法向患者侧卧,伴随肌肉萎缩。可应用偏振光、超短波、微波等治疗,促进血液循环、消炎镇痛;运动疗法配合关节松动松解黏连、改善肩关节活动功能等。

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治疗一周后,患者功能进展良好,继续进行肩胛带力量及稳定性训练,关节松动术,强化肩袖肌群稳定训练,核心肌群训练;配合超声波、低频、蜡疗等物理因子治疗, 目的在于加速血液循环,预防关节黏连挛缩。后续经过两周的治疗,患者关节活动度改善,VAS疼痛评分减轻至1分,患者十分满意,顺利出院。

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系统康复治疗后


病例2:肩袖损伤

  

王女士,因肩部疼痛前往医院就诊,经检查诊断为“肩袖损伤”,为得到系统康复治疗,在家人陪同下来到淄博市骨科医院康复医学科。入院时为其进行关节活动测试:外展活动受限,有明显疼痛弧反应。

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治疗前

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治疗后

纪南军介绍称,肩袖损伤是一类非常常见的肩关节病变,致残率高,最主要的临床表现为:1、颈肩部疼痛,最典型的疼痛时“过顶位”活动疼痛,有“疼痛弧”,严重者会出现休息或夜间痛,特殊动作痛等;2、肩关节无力(前屈、外展等);3、肩关节主动活动范围受限,可继发被动活动受限等;4、病史>3周常出现肌肉萎缩。  

“该患者属于肩袖损伤早期发现、早治疗的病例,经过10天的物理治疗以及重建运动模式,患者的关节活动度大大改善,疼痛基本消失。”


肩部疼痛:对症处理,早发现早治疗


纪南军表示,很多患者出现肩关节疼痛,首先想到的就是肩周炎,继而进行肩关节大幅度的运动练习,比如“拉吊环”、“抡胳膊”等锻炼方法,由于不适当的运动,往往造成肩关节疼痛迁延不愈,使患者长期受到病痛的折磨。

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“似乎肩周炎已然成为肩部疼痛的代名词,只要肩部疼痛,就会被戴上肩周炎的帽子,事实上,随着现代医学的发展,越来越多的病症能够精准的诊断出来,就拿肩关节疼痛来说,需要临床评估、鉴别诊断,比如肩周炎、肩袖损伤、颈椎病、肱二长头肌腱炎、创伤后肩关节粘连等。故而,当出现肩关节疼痛时,一定不要盲目按摩,建议到正规医疗机构明确诊断和病因,再进行对症处理,早发现早治疗,选择合适的方法进行治疗。”