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特色诊疗

椎体成形术——让中老年患者“挺起脊梁”
作者:管理员    来源:本站    点击:     时间:2021-12-09

随着人口老龄化的到来,骨质疏松症患者越来越多,患者由于骨骼脆性增加,容易发生骨质疏松性病理性骨折,如胸腰椎骨折等,一般可行经皮穿刺椎体成形术,简称PVP,简单来说,是通过向病变椎体内注入骨水泥或者人工骨,达到强化椎体的技术。而椎体后凸成形术叫PKP,是通过球囊扩张后,再向病变椎体内注入骨水泥或者人工骨,达到椎体强化的技术。


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病例:老年腰椎压缩骨折

女,80岁,一个半月前突感腰背部不适,并未引起注意,数天后疼痛加重不能起床,自行外用膏药贴敷无效果,在当地医院就诊考虑骨质疏松症引起的椎体压缩骨折,未作任何治疗,回家继续贴敷膏药。因疼痛逐渐加重,在家人陪同下来到淄博市骨科医院就诊。因其诊断明确,具备手术指征,在完善各项术前准备工作后,脊柱外科顺利为其进行‘椎体骨折后路经皮穿刺椎体成形术’,患者及家属对于手术效果非常满意。

脊柱外科主任李嗣生介绍道,老年性骨质疏松性患者,为了缩短治疗时间,往往可以行椎体成形术,第二天即可以下床活动,既可以缩短住院周期和减低住院费用,同时通过减少患者的卧床时间,从而降低因为卧床引起并发症的几率。  

“椎体成形术是骨质疏松病理性骨折比较理想的治疗方法。但是后期的康复锻炼及出院教育非常重要,常常会影响治疗效果,所以一定要注意!”

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一、康复锻炼:  

一般应佩戴腰围2-4周,建议在没有明显疼痛的情况下主动下地活动,以活动后不增加疼痛为度,不建议长时间卧床休息;  

建议使用坐便,蹲便可能加重疼痛,也不适合老年人;  

行腰背肌功能锻炼、五点式腰背肌锻炼、仰卧蹬自行车锻炼等,根据自身情况适当选择练习次数,锻炼可以增加腰背肌的力量和稳定性,预防腰部肌肉萎缩,预防和治疗慢性腰痛。

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二、抗骨质疏松:  

老年人易发腰椎骨折是因为骨质疏松,骨骼脆性增加。抗骨质疏松治疗,可以增加骨骼的强度,预防及治疗慢性腰痛,预防再次骨折。抗骨质疏松治疗包括多个方面:  

1、改变不良生活习惯,足够运动、戒烟戒酒,参加体育锻炼,例如:走路、慢跑、跳舞、骑车等;经常晒太阳、合理营养。合理营养包括内容较多,一般建议长期食用含钙丰富的食物,如:牛奶、豆制品、坚果、海带、虾皮等等,同时应补充足够的蛋白质,如鱼肉、瘦肉等。  

2、合理使用抗骨质疏松药物,椎体成形术后,建议使用钙剂、维生素D,建议长期坚持服用,您也可以行骨密度检测。  

3、预防跌倒避免再次骨折,例如:不要做难以完成的工作;注意老年人周围环境(如调整卫生间亮度、放置防滑地垫、路面情况不佳时尽量减少外出等);如果老年人行动不便或意识障碍则需要专人照顾,防止散步、洗漱、如厕时的跌倒;卫生间使用扶手及使用马桶等。